Úřad městyse Nový Hrádek
Náměstí 28
549 22  Nový Hrádek

                                                                         V Novém Hrádku dne

Věc:
Žádost  o povolení kácení dřevin rostoucích mimo les

a) Údaje o žadateli:
    jméno a příjmení/ název 
    datum narození/IČO:
    adresa/sídlo žadatele:

b) Údaje o pozemku:
     vztah žadatele k pozemkům a dřevinám-vlastnický/nájemní
     katastrální území:
     pozemková parcela č. :

c) Specifikace dřevin, které mají být káceny:
druh								
počet	 							
obvod kmene ve výšce 130 cm nad zemí								

velikost plochy keřů:

d) Zdůvodnění žádosti: 

Návrh umístění a druhové složení náhradní výsadby:

katastrální uzemí:
pozemková parcela č.:
druh:
počet:

                                                                     Jméno/název:
                                                                     
                                                                      Podpis/razítko:

Přílohy:
1) Výpis z katastru nemovitostí
2) Snímek mapy  se zákresem dotčených dřevin
Přílohy předkládané, pokud je více spoluvlastníků nebo žádá nájemce pozemku:
3) Souhlas všech spoluvlastníků
4) Kopie nájemní smlouvy + vlastníka pozemku